【学术交流】《吞咽造影检查》 ——省康复医院学术大讲堂活动第二十二期

2018-10-24

       时    间:2018年10月10日  下午15:30

     地    点:群力院区学术报告厅

     主 讲 人:季娜(太阳岛院区现代康复治疗部语言室主任)

     交流内容:《吞咽造影检查》

 

 

 

 

季娜  副主任医师, 现任黑龙江省康复医院太阳岛院区现代康复治疗部语言室主任。

◆ 黑龙江省脑血管病学会言语及吞咽障碍治疗专业委员会常务委员

◆ 黑龙江省康复医学会社区康复委员会常务委员

◆ 黑龙江省康复医学会物理治疗学专业委员会委员

◆ 黑龙江省省卫校特聘讲师

 

本期学术主持人

随着科学技术的发展,越来越多的功能性仪器检查都被应用于吞咽的障碍评估当中,其中,吞咽造影检查被认为是诊断吞咽障碍的首选和理想的方法,同时也被认为是评价吞咽障碍的“金标准”。

 

 

 

吞咽造影(VFSS) 

 

吞咽造影(VFSS) 吞咽造影也叫电视荧光吞咽检查、动态吞咽检查、电视荧光钡剂检查。它们都是在X线透视下,针对口、咽、喉、食管的吞咽运动中所进行的特殊造影。吞咽造影所做的检查可以进行录像记录所看到的影像,并且加以分析。

 

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适应症与禁忌症  

 

凡是存在口咽期吞咽功能障碍的患者均为造影检查的适应症。但存在咽、食管阻塞,高误吸风险,患者意识不清醒,完全不配合检查等情况应当禁行或者慎行该项检查。


 

 

造影前注意事项 

 

◆ 患者应清洁口腔、给予排痰处理。

◆ 插鼻饲管者,尽量把鼻饲管拔掉。

◆ 造影过程中应由指定人员为患者喂食,不允许患者自行食用。

◆ 检查前签知情同意书。

 

 

检查前准备工作 

 

检查设备:一般用带有录像功能,具备800mA以上功率的X线机。

造影剂:4种性状的造影剂:①稀流质 ②浓流质 ③糊状 ④固体

 

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有误吸风险的患者:造影葡胺或碘海醇。

造影进食食物的先后顺序:原则上先进食糊状,后液体和固体,量由少到多

 

 

观察区域 

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患者体位的摆放

 

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如患者可配合,最好取侧坐位和前后坐位。

 

 

观察体位 

 

  侧位像:

  ◆ 吞咽各期的器官结构和生理异常的变化

  ◆  滞留、残留、反流、溢出、渗漏、误吸等

               残留

                

                                                                              误吸

 

  前后位像:

  ◆ 吞咽器官左右的对称性

  ◆ 残留

  ◆ 吞咽姿势改变

  ◆ 声带功能

  ◆ 肺部情况

 

 

 

◆ 注意检查时间,尽量减少X射线照射。

◆ 体位的选择。

◆ 检查前,对喂食者进行喂食技巧引导。

◆ 当第一次吞咽的造影剂完全通过食管后,才能做重复的吞咽检查。

◆ 观察食管及贲门开放情况。

◆ 造影结束前均常规进行肺部的透视检查,了解肺内情况。

 

 

 





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